甲状腺细针穿刺(FNAC)是判断结节良恶性最准确的方法,符合率为90%,有5%假阴性率和5%假阳性率。FNAC四种结果:① 恶性;② 疑似恶性;③ 良性;④ 因为标本取材不满意不能诊断。多结节甲状腺肿
对于超声引导下的甲状腺结节细针穿刺并取得细胞病理仍不能确定性质的甲状腺结节,为进一步明确诊断选择分子标志物检测。分子标志物有多种。其中BRAF基因是研究最多也是与乳头状甲状腺癌(PTC)关系最密切的癌基因,尤其是BRAFV600E型基因突变,且BRAF突变阳性与肿瘤的预后、侵袭性等可能存在一定关系。N-RAS在滤泡状甲状腺癌中的阳性比率明显高于滤泡状腺瘤,临床诊断意义较大。
痛风和高尿酸血症的定义高尿酸血症是一种嘌呤代谢疾病,随着饮食结构和生活方式的改变,高尿酸血症发病率逐年上升,中国成人患病率超过20%,保守估计我国已有1.2亿高尿酸血症患者,与高血压、高血糖、高血脂和
南京市首例甲状腺结节激光消融治疗2016-01-12 22:21:34 http://news.longhoo.net/index/content/2016-01/12/content_18655.html 【龙虎网报道】(通讯员 张婷)甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病。近年来,由于环境污染、摄碘过量及精神压力等因素,加上超声检查设备的升级和诊断水平的提高,结节的检出率高达20%-76%,且随着年龄的增长结节的患病率也相应升高。许多单位和个人体检时增加了甲状腺超声检查项目,因而江苏省老年医院接诊了越来越多的甲状腺结节患者。1月11日,江苏省老年医院成功开展了南京市首例甲状腺结节激光消融治疗,填补了我市空白。随着该项技术落户江苏省老年医院(江苏省省级机关医院),将会让更多的甲状腺结节患者免除困扰,安全高效地消除病灶。江苏省老年医院(江苏省省级机关医院)内分泌科唐伟主任介绍说,在传统的治疗方案中,手术治疗存在一定风险,会对部分患者造成喉返神经受损、甲状旁腺损伤和出血等并发症,严重者可出现呼吸困难、声音嘶哑及低钙性抽搐等不良后果,术后一些患者需终身服用甲状腺激素。此外,手术产生的颈部疤痕影响美观,给患者造成心理负担,生活质量常受到影响。更为糟糕的是,有些患者在手术切除甲状腺结节一段时间后,发现残留的甲状腺内又发现新的结节生长,如再次手术则难度大大增加。随着临床治疗技术的发展,微波、射频和激光等热消融技术成为许多良性甲状腺结节患者的有效治疗方法之一。但有别于微波及射频消融技术产热不稳定、损伤范围较大等缺点,本次使用的激光消融技术作为近年引进国内的先进技术,具有光纤纤细(直径仅有0.3毫米)、消融时间短、良好的热场控制、热能聚集性好、损伤半径小、不留疤痕等诸多优点,可以对微波及射频无法消融的区域进行治疗,突破了传统的消融禁区,尤为适合用于精准治疗组织浅表、体积较小、周边毗邻复杂的甲状腺组织内的结节病变。对于1cm以上的良性甲状腺结节患者、合并手术或麻醉禁忌证、不愿接受手术治疗的甲状腺结节患者,激光消融治疗可作为首选方法。但需要注意的是,有严重凝血机制异常、剧烈咳嗽等情况及不能配合穿刺的患者不适宜进行微创消融治疗。最后,唐伟主任也提醒大家:患者被检出甲状腺结节后无需过分担心,因为近90%的甲状腺结节都为良性,且恶性结节中大多数为预后相对较好的乳头状甲状腺癌。对于超过1cm或生长快、体积大、压迫周围组织及胸骨后的甲状腺结节,则需要重视并予适当方式进行干预。
http://www.chinadaily.com.cn/jiankang/jk/jzxjj/bybl/104026.html甲状腺结节没那么可怕?近日网传不少关于碘盐的说法,其中“甲状腺癌发病率上升
甲状腺结节规范评估与处理-转自中华医学会内分泌分会网站http://www.china-endo.org/news_show.asp?id=247.html一、甲状腺结节流行病学甲状腺结节是一种甲状腺
发件人: ljx161**<2504524**@qq.com>主题: 请教唐伟主任收件人: "drtangwei"<drtangwei@yahoo.com.cn>日期: 2013年1月5日,周六,上午
甲状腺结节是一种临床常见的疾病,采用触诊的方法进行筛查,普通人群的患病率在5%左右,使用高分辨率超声检查,其患病率可高达30%-37%。甲状腺结节系甲状腺内部硬度和结构发生异常改变的组织肿块,大多数患
世界骨质疏松日是在1996年最早由英国国家骨质疏松学会创办,从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持,当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长,世界骨质疏松日的影响日益扩大,到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人,担当了一个非常重要的角色,并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。世界骨质疏松日在1996年由英国国家骨质疏松学会创立,从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持,当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防 世界骨质疏松日治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长,世界骨质疏松日的影响日益扩大,到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人,担当了一个非常重要的角色,并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。现在世界上已有100多个会员国家及组织均开展了这一活动,世界卫生组织和国际骨质疏松基金会还出版发行快讯,不定期刊登各成员国骨质疏松组织开展骨质疏松日活动的情况和经验,互相进行交流,使世界骨质疏松日这一天的活动成为了世界上举足轻重的全球盛会。角色,并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。目录简介发展背景资料我国约有7%的人口患有骨质疏松症节日主题预防宣传编辑本段简介 世界骨质疏松日在1996年由英国国家骨质疏松学会创立,从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持,当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防 世界骨质疏松日治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。[1] 随着参与国和组织活动逐年稳定地增长,世界骨质疏松日的影响日益扩大,到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人,担当了一个非常重要的角色,并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。现在世界上已有100多个会员国家及组织均开展了这一活动,世界卫生组织和国际骨质疏松基金会还出版发行快讯,不定期刊登各成员国骨质疏松组织开展骨质疏松日活动的情况和经验,互相进行交流,使世界骨质疏松日这一天的活动成为了世界上举足轻重的全球盛会。编辑本段发展 世界骨质疏松日从1998年至今,每年开展骨质疏松日全球活动均发布一个开展主题,以达到全球统一行动,取得更好实效。1998年世界骨质疏松日的主题 “政府行为”(向政府宣传,引起政府对防治骨质疏松症的重视和支持;1999年世界骨质疏松日活动主题是“早期诊断”;2000年至2004年,为了使世界骨质疏松日主题与骨质疏松家族成员紧密联系在一起,提出四年骨质疏松日活动的主题是“向你的骨骼投资”,但四年副标题不同。如2003年副标题是“提高生活质量”,2004年的副题是“男性骨质疏松”,2005年仍为同一主题,其副标题为“关注男性骨质疏松”,2006年世界骨质疏松日的主题是“营养与 骨质疏松症”,2007年的主题是“关注并减少骨质疏松风险”。编辑本段背景资料 骨 世界骨质疏松日质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病,其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆,跃居老年疾病第三位。骨质疏松症最大的危害是易导致骨折,与骨质疏松相关的骨折在老年人中发病率高达30%以上。近年来年轻的都市女性中患骨质疏松的人越来越多,乱减肥、怕日晒、少运动是主要原因。 骨质疏松症已成为影响中老年人生活质量的流行病,对人体健康的危害是多方面的,如造成腰酸背痛、变矮和驼背,影响生活质量。但其最大的危害还是容易发生骨折,发病率为27.5%-32.6%,许多患者因此致残,50%的患者需全天候生活护理,20%的患者需常年照顾。此外,尚有15%至 0%的患者会因各种并发症死亡,存活者也会因残疾致使生活质量大大降低,给家庭和社会带来沉重的负担。 骨质疏松和因此发生骨折的病人也将急剧增多,而一般人认为预防骨质疏松症是老年人的事,其实这是一种片面看法。骨质疏松的危险在儿童时期就已存在了,预防骨质疏松应从儿童抓起。我国约有7%的人口患有骨质疏松症 目前我国已是世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家,约有患者9000万,约占总人口的7%。 国际骨质疏松基金会中国会员单位提供的数据显示,我国每年因骨质疏松症而并发骨折的发病概率超过9%,并有每年增高的趋势。 世界骨质疏松日2008年10月20日在北京发布的《骨质疏松症防治中国白皮书》指出,我国至少有6944万人患有骨质疏松症,有2.1亿人低骨量,存在骨质疏松症的风险。《骨质疏松症防治中国白皮书》由国际骨质疏松基金会与中国健康促进基金会共同发布。白皮书指出,在我国70%-80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的,其中每年新发椎体骨折约有181万人,髋部骨折病例为23万。 10月20日是世界骨质疏松日。医学人士介绍,骨质疏松是一种日益威胁人们生命健康的疾病,因骨质疏松导致髋关节骨折其1年内病死率达20%,生存1年以上者约25%丧失活动能力,为此全球都予以了普遍关注和重视。 专家们提醒,任何人都可能患上骨质疏松症,骨质疏松症常常可引发其他严重的并发症。导致骨质疏松症的原因包括:遗传因素,营养失衡,活动量不足,长期酗酒、吸烟和嗜食含咖啡因的食品,以及长期服用抗生素、类固醇激素、利尿剂等药物。 专业人士建议,人们平时在饮食上应多摄入含有丰富钙质及维生素D的食物,要养成进行户外运动的习惯,养成良好的生活方式,不吸烟,不酗酒,定期去医院做骨密度的测试,并在医生的指导下服用防治骨质疏松的药物。预防从儿童抓起青少年是骨发育的关键时期,大约20岁以前能获得90%以上的骨密度。因此,预防骨质疏松症应从三方面着手:一是从儿童期开始,每天喝一袋牛奶,进食豆类蛋白3两,碳水化合物6至8两,蔬菜、水果1斤,并通过经常的户外活动和晒太阳,获取足够的维生素D;二是加强对高危人群的监测。如有遗传因 世界骨质疏松日素的人,过于消瘦的人,做了子宫卵巢切除、闭经早的人,嗜烟酒的人,患有内分泌疾病以及长期服用皮质激素等药物长期卧床的人等,都属高危人群,要定期监测骨密度,如果骨密度低于正常指标骨峰值均数 2.5个标准差就要接受正规的治疗。 [3] 骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,位居中老年人五大疾病患病率之首。严重地危害老年人的健康,已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一。 要进一步加强骨质疏松的宣传教育,使全社会认识到骨质疏松的普遍性和危害性,使广大的骨质疏松患者能够早期发现,早期诊断,以便得到及时治疗,最大限度地减少骨质疏松对中老年人的危害。 2000年,国家卫生部正式加入世界骨骼与关节健康十年(2002—2011年)行动。这项活动的目标是:增进世界范围内患有肌肉与骨骼疾病患者的健康,进一步改善人们的生活质量。 中国老年学学会骨质疏松委员会从1997年以来,一直积极地参与和支持这项活动。卫生部疾病控制司每年都下达文件希望更多的人参与骨质疏松的宣传、预防活动。
转自中华医学会核医学分会网站我现在在美国,前一段时间得了甲亢,在美国做了碘131。我发现大家对碘131的认识和美国跟西方的医学完全不一样,协和医院跟307医院最好的医生我也见了(而且是我父母亲的朋友帮私下约见的), 所以我想在这里和大家分享一下我的经验, 也给要做碘131治疗的朋友们一些希望对你们有用的信息。 我是1个月以前查出来有甲亢, 吃了2个星期的心得安, 之前没有任何甲亢(TAPAZOL)一类的服用使, 1个星期前吃了碘131的胶囊。 好了呵呵 首先, 碘131是100%会造成甲减的,中国最权威的内分泌医生这么和我说, 但是中国医生的用量比较保守, 所以有的人很快就甲减了, 有的人10年以后开始减, 有的可能20年以后等等。 美国的医生直接就和我说我要一生服用甲状腺素片, 因为美国医生计量相对大一些, 所以基本上1,2年内都甲减了。 在国内一些后来得了甲减的病人怀疑医生的医德什么的, 挺不应该的。其实我个人觉得计量大小是无所谓的,美国人觉得既然早晚都甲减, 还是早点让身体适应这个状态, 然后多检查, 及时调整甲状腺素的量。中国医生觉得保守一点好, 但是用量如果过于保守的话很多人服一次碘131就不能彻底治愈还要2次3次碘131, 但最后都会导致甲减。但是甲减并不可怕,在美国甲减就算治愈了, 因为风险比甲亢低的多的多。 顺便和大家说一下美国人治疗甲亢的情况,美国的医生都会和患者说吃药复发的可能性非常高, 只有20%到30%的人一次治疗(2年半左右)会好,大部分人是会复发的, 即使你很注意很小心还是很容易复发。尤其是未生育的女性,几乎在孕期是必然要复发的,到时要吃药控制的。 所以, 美国大部分会选择做碘131, 因为经常检查也是对心理和生理的折磨。 还有很重要的一点是, 如果你准备怀孕, 美国的医生一般就建议碘131. 美国医学普遍认为怀孕时候服药即使是PTU也有一定的危险的, 而且即使孩子生下来健康, 智商也比正常孩子低10几个点。 所以如果准备怀孕,美国人几乎都是碘131先治疗好。 第2,美国医生在我做治疗前和我聊了快3个小时关于我所有的担心和疑虑, 他们告诉我几十年以来这个技术非常成熟。 大家最关心的两个问题1. 会不会影响受孕和怀孕? 答案是风险和正常孕妇一样。 2, 会不会更容易得癌症? 他们告诉我风险也是和健康的人一样的。 我还问了会不会影响寿命, 他们告诉我完全不会(免的大家怀疑, 我有医疗保险,很便宜, 也就是说他们不会为了挣钱来让我做131, 吃药比131还贵)。还和我比喻说就好比自己家产不了粮食要去买粮食吃一样, 及时是服用甲状腺素片没有必要担心。 也许大家关心中国医生给我的建议, 我一共见了4个医生(名字我就不说了基本上是最权威的), 2个协和的, 2个307的核医学医生。 3个建议我用碘131,还有一个医生觉得我不重可以先吃药但是不反对131。 第3。 碘131服用后大部分人没什么感觉, 20%的人会有一过性加重, 我看很多人不知道也好还是忽略了这个以为自己很可怜, 其实是完全正常的, 一般2个星期以后就会好,或者慢一些的要4个星期才觉得舒服, 但是最多8个星期应该都感觉很好了。 我现在感觉无力, 然后挺恶心的不过今天开始已经没什么太大的感觉了就是活动以后有点累。 恩,大概就这些希望对大家有用。 我得病期间在美国也有病友, 大家都非常非常的乐观, 希望我的话能对大家有用, 对治疗都多点信心吧, 真心的希望大家都能好起来:) 美国这边是持续做检查看什么时候开始减,减了就马上吃甲状腺素片然后人的甲状腺各项水平就全都正常了啊, 而且还是建议经常检查(1年一次左右)调整甲状腺素片的计量。 所以说甲减是暂时的(非常短暂美国目前是1个月检查我一次, 所以就是甲减了最多也就1个月就会被发现)---因为你会一直被医生观察着减了以后马上就吃上替代的甲状腺素, 吃上以后就和正常人完完全全一样啊!!! 但是这个甲状腺素片要每天吃,而且和人分泌的甲状腺素是完全一样的作用, 唯一的缺点就是你体内需要的量是随着年龄和生活的变化发生变化的,而我们没办法非常精确的算出我们需要多少,所以半年一载的要去医院看看目前服用的量合适 不合适。 永久性甲减说的是完全不服用任何替代甲状腺素片的情况下, 但是131以后基本上人就甲减, 美国都是131之后就开始吃甲状腺素片了, 除非你不吃(但没人会不吃的吧?!)不过美国医学认为甲状腺素片和人体分泌的是一样的,没有任何副作用,就像我们吃的粮食一样, 比起常年的药物治疗对身体的伤害可以说完全没办法比。 我几乎查遍了所有英文的关于这个病的说法和治疗之类的,哪怕能对大家有点帮助也好。国内大部分地区对碘131还没有足够全面的认识。 这个病一点也不可怕呀, 美国这里的人都是碘131治疗然后服甲状腺素片, 根本不拿这个当病。 所以我希望大家都能乐观一些啊。 在美国准备怀孕的话(比如我,我今年24,打算2年内怀孕)都是先131治疗才怀孕。 可以说你要是准备怀孕的话131是首选, 因为服药治疗容易复发不说,尤其怀孕的时候体内激素水平变化更容易复发, 美国几乎很少边怀孕边服药的,因为医生认为怀孕期间服用药物虽然不会让孩子畸形,但对胎儿的智力多少还是有些影响--虽然不是弱智虽然是健康的宝宝但是不 会很聪明。一般碘131半年以后就怀孕就可以要了, 有些医生保守一点的话建议1年之后怀孕(当然了甲状腺素片是一直要吃的,甲状腺素片不是药物,只是以片剂的形式补充我们体内自己产生的甲状腺素,终生服用 就像终生吃饭一样,没有副作用,而且很便宜) 现在国内采用碘131的人也越来越多了,国内的技术也已经比较成熟了,尤其是大城市,每年都做成千上万例,所以大家在国内做的话也应该很不错的。 我发现这就是中国和西方的文化还有观念不同。中国人比较保守一些,因为吃药比较好调整,而做碘131做了就终生甲减了,就要终生服用甲状腺素替代了, 觉得好像一辈子吃药。其实,吃这个就像我们每天吃饭一样,体内产出不了那么多甲状腺素,就外在加一些。其实这就是文化的差异了。中国人宁可带药怀孕也不做 碘131.这个就看个人观念了,呵呵。